ゴールデンウイーク

皆さん。どのような休日でしたか。

休めなかった方もいらっしゃるかもしれません。

カレンダー通りの営業である、我が江戸川病院の先週の営業日は月と金だけでした。

（月）と（金）と言えば、ちょうど手術日です。

先週だけで1日5件ずつ、計10件の手術をしました。（今回の金曜日は午後の外来をクローズして1日手術にできたのです）

外来がなく、手術だけ…（金曜日夕と土曜日は市川外来がありましたが…）

○かつて私が「振り返れば奴がいる」の織田裕二を見て、思い憧れた『手術だけをしている外科医』の気分をちょっぴり味わえたゴールデンウイークとなりました。

現実には外来の比重が大きい「乳腺外科」の領域。一般外科と比べてそこが違います。

その点が、昨今女性乳腺外科医が増えている理由のようです。

化学療法

現在、ここ江戸川病院では外来で化学療法を行っていますが週25人～30人位です。

仙台時代は、もっと凄い数でこの3倍位（短期入院でやっていました。外来患者数も物凄かったので、とても外来を化学療法に割け無かったのです）の化学療法患者さんを診療していました。

白血球低下

その中で、副作用として最も気になるのは「発熱性好中球減少症」です。

私は極めて沢山の患者さんを診てきましたので、（白血病などで行う様な強烈な抗ガン剤ではないので）『乳腺の抗ガン剤では決して大事には至らない』事を肌で感じてはいます。

とは言え、「3日間ほど入院して点滴抗生剤＋連日のフィルグラスチム投与」患者さんは高熱と咽頭痛で大変です。

しかも、一旦これになると次回から減量投与となりRDI(relative dose intensity)低下は免れません。

ペグフィルグラスチム

救世主が現れました。

これは「持続型のフィルグラスチム（G-CSF製剤）」です。

この薬剤は2014/11(1年半前)に発売され、初めて「予防投与可能」となりました。

♯今までは「白血球が著しく低下」したり「それにより発熱」したりしないと、この手の薬剤は投与できなかったのです。（つまり、今までは後手後手とならざるを得なかったのです。）

○この薬剤は劇的に「化学療法の現場」を変えました。

減量投与しなくても「白血球が下がらない」のです！！

RDIを保つことで（長期的に見れば）予後の改善にも貢献すると思います。

上記内容は来る「第24回　日本乳癌学会」でポスター発表します。

当院でのペグフィルグラスチム導入による術後TC 療法の
有害事象とRDI への影響
田澤 篤1、細矢 徳子2、谷岡 利朗2
1江戸川病院　乳腺センター、2東京医科歯科大学　乳腺外科