乳がん手術は江戸川病院・東京

[管理番号:6313]
性別:女性
年齢:52歳

田澤先生、よろしくお願いいたします。

3月の頭に右胸下にしこりを見つけ、医者で触診、エコー、マンモをやり細胞診をやりました。

細胞診の結果はグレーゾーンとの事で、マンモトーム生検にて検査を行いました。

今日、途中経過を聞きに行ったら、しこりはやはり乳ガンとの事で、しこりの大きさは1.6㎜。

ただ、組織を調べていく中で、しこりが出来たのは脂肪や筋肉から飛んできた(血液やリンパを通して)可能性もあるとの事を言われました。
(脇にはしこりはありません)

組織を詳しく調べていくのと同時にPetを勧められ、まだ詳しい日にちは決まってませんが、やる事になりました。

気が動転してしまい、今、冷静になってわからない事があるのですが、
①脂肪や筋肉から胸にしこりとして転移することはあるのでしょうか?
②例えば、他の内臓とかからガンが転移して胸のしこりとして現れたのでしょうか?
③逆に、胸のしこりが他に転移して組織判定を難しくしているのでしょうか。

胸のしこり以外に身体に自覚症状として何もないので、
不安でいっぱいです。

よろしくお願いいたします。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

物事はシンプルに考えましょう。
乳腺に「他の悪性腫瘍が転移」することは殆どない。(唯一あるのが悪性リンパ腫であり、私は1万?症例位見ていますが、乳腺に生じた悪性リンパ腫は数件見ていますが、それ以外は全くありません)
♯悪性リンパ腫は針生検で100%見わけがつくので、質問者の場合(悪性リンパ腫ではないという時点で)乳癌以外はありえないのです。(10000症例見ていて1例もない特殊な症例では?などと考える理由が全くありません)

「ただ、組織を調べていく中で、しこりが出来たのは脂肪や筋肉から飛んできた(血液やリンパを通して)可能性もある」
⇒馬鹿馬鹿しい。(どう考えても普通の乳癌です)

 冒頭のコメントでお解りですね。
 1万症例見ている私が1度も見たことのないケースなどありえません。
 そんな「荒唐無稽、奇想天外」な発想をする時点で、「経験不足」と非難されても仕方がないでしょう。

「①脂肪や筋肉から胸にしこりとして転移することはあるのでしょうか?」
「②例えば、他の内臓とかからガンが転移して胸のしこりとして現れたのでしょうか?」

⇒10000%ありえません。(これは比喩ではなく、私自身の持っている数字です)
 ご安心を。

「③逆に、胸のしこりが他に転移して組織判定を難しくしているのでしょうか」
⇒無関係

「胸のしこり以外に身体に自覚症状として何もないので、不安でいっぱいです。」
⇒ご安心を。
 そんな特殊なケースはありえません。

 
 

 

質問者様から 【質問2 今後の治療について】

性別:女性
年齢:52歳

田澤先生、よろしくお願いいたします。

管理番号「6313」 「転移」についてお忙しい中、ご丁寧な返答をいただき安心しました。

ありがとうございました。

PET検査は予約してしまったので受けましたが、先生の仰る通り他に転移の所見はなく、それまで開業医でお世話になっていたので、手術の出来る病院に転院しました。

開業医の先生も転院した乳腺外来の先生も、エコー、マンモでは温存出来るとの事でしたが(しこりは1.6cm。
右胸の下にあります)
昨日造影剤MRIをしたところ、しこりから乳頭に向かって約4.5cmの乳管内進展がみられ、温存は難しいとなり全摘する事になりました。

全摘はショックでしたが、受け入れるしかありません。

今後の治療について、担当の先生に伺ったところ「K67が39%と多いので抗がん剤は必要となると言われました。

(14以上は多いとみるとの事。それは田澤先生のコラム53回を読み納得しました)

田澤先生に伺いたいのは(頭の中が整理出来てないかも知れませんが…)
K67が39%と言うのはマンモトーム生検での数値ですが、術後の病理検査ではK67は調べないのでしょうか?

もし調べるとして、数値が変わったり低かったら抗がん剤はやらなくて良くなりますか?

正直、出来る事なら抗がん剤は避けたい気持ちでいっぱいです。

抗がん剤が必要なら生きる為に受けないといけないとは思ってますが……

あと、皆さんの質問を読んでいて組織検査の結果「グレード」とか「HER2」とかを表示して田澤先生に相談されてますが、私は結果を見せて頂いてないのですが、これはこちらから言わないと見せていただけないものなのでしょうか?

 

田澤先生から 【回答2】

こんにちは。田澤です。

「K67が39%と言うのはマンモトーム生検での数値ですが、術後の病理検査ではK67は調べないのでしょうか?」
⇒病院によります。
 質問者から依頼してもいいとは思います。(断られる可能性もありますが)

「もし調べるとして、数値が変わったり低かったら抗がん剤はやらなくて良くなりますか?」
⇒手術標本で判断した方がいいとは思います。

「私は結果を見せて頂いてないのですが、これはこちらから言わないと見せていただけないものなのでしょうか?」
⇒これも医師によって様々です。

 担当医に「病理レポートのコピー」を要求しましょう。





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