乳がんプラザ|乳がんの手術は江戸川病院・東京


[管理番号:5083]
性別:女性
年齢:52歳

52歳になります。

ステージ1で、4分の1強乳房温存療法で切り取りました。
リンパ節生検は陰性でした。
今ホルモン治療(タモキシフェン)をしています。
落ち着いたら放射線をするとのことですが、
抗がん剤については効果とマイナスは五分五分だそうです。
1,2センチ。
脈管侵襲はないのですが、気になるのはHer2陽性であることです。
この場合やっぱり一般的に抗がん剤はやったほうがいいのでしょうか???

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「抗がん剤については効果とマイナスは五分五分」「1,2センチ」「気になるのはHer2陽性」
⇒ここに大きな矛盾があります。

 もしも本当に「HER2陽性」ならば「1.2cmの腫瘍で抗癌剤(抗HER2療法)を勧めない筈がない」のです。

 ★もしかして質問者は「大きな勘違い」をしているのではないでしょうか??

 HER2 0、1+ 陰性
 HER2 2+   FISHで確認
 HER2 3+   陽性

 ○質問者はHER2 1+を陽性と勘違いしていませんか???

 
もしも本当にHER2陽性(HER2 2+でFISH陽性もしくはHER2 3
+)であれば「腫瘍径1cm以上であれば、抗HER2療法は必須」です。(ご確認を)

 
 

 

質問者様から 【質問2】

ハーセプチンについて
性別:女性
年齢:52歳

一ヶ月前に抗がん剤をやるべきか相談した者です。
相談に乗ってくださり決心もつきただいま第一回目の抗がん剤をやって11日目となりました。
本当にありがとうございます。
白血球が減り3日間注射をして何とかもとに戻りそのほかは副作用はあまり感じません。

52歳。
ステージ1、4分の1強乳房温存療法で切り取り。
リンパ節生検は陰性。
1,2センチ。
脈管侵襲なしHer2陽性。
Ki6730~40 グレード3 

ホルモン治療(タモキシフェン)を中断。
TC療法(ドセタキセル、シクロホスファミド)3週間ごとに4クール・・・一回目終了。
2回目8月(中旬)日予定。

その後放射線とホルモン治療。

以上のような感じですが、悩んでいるのはハーセプチンの導入時期です。
やるとは言われたのですが、いつからやるのがベストか??? TC療法が終わってからか、同時並行なのか、どちらが効果があるのか???です。
同時だと副作用が強くなるとか、
化学療法が終わってからだと効果が下がるとかいろいろ情報が入ってくるため、ベストのタイミングを聞きたいです。
時期を告げられないまま1回目が過ぎたので、こちらから今お願いして、2回目から同時にやろうかということになっています。

① 効果はどうなんでしょう・・・また副作用はどうなんでしょうか。。。

ベストのタイミングを教えてくださるとしあわせます。
本当は一回目からだったんでしょうか???
② あと5、10年生存率と再発率って・・・私の場合どうなんでしょう???
③ 抗がん剤は発癌剤という友達もいますがどうなんでしょうか???
個人的な話ですが高校教師で3年担任です。
9月から生徒の進路で一緒に頑張りたいと強く希望しています。
副作用がきつくても8月ならまだ夏休みで何とか融通が利きます。

PS・・・悩んで相談される方々と先生のお答えをいつも見ておりますが、とても温かい気持ちになります。
卒業生も医師として頑張っている子もいますが、先生の後姿をぜひとも参考に頑張ってほしいと思っています。

 

田澤先生から 【回答2】

こんにちは。田澤です。

本当に「HER2陽性だった!」のですね。
それであれば「抗癌剤(抗HER2療法)を勧めない」ことは、我々乳腺外科医にとっては「非常識」なことであり、質問者の決断は正しい(再発率を半分にするのです)

「TC療法が終わってからか、同時並行なのか、どちらが効果があるのか???です。」
⇒当然「同時並行」です。
 その方が3カ月間の「時間が節約」されます。

「同時だと副作用が強くなるとか、」
⇒全く誤った情報です。

 そもそも「ハーセプチンに副作用は無い」のです。☆併用してもTCと全く副作用は変わりません。

「今お願いして、2回目から同時にやろうかということになっています。」
⇒それでいいのです。


「① 効果はどうなんでしょう・・・また副作用はどうなんでしょうか。」

⇒効果も副作用も同じ

 たんに「時間の節約」となるのです。

「② あと5、10年生存率と再発率って・・・私の場合どうなんでしょう???」
⇒抗HER2療法(の術後補助療法の適応)は比較的最近なので、3年のデータしかありません。

 3年生存率 98%
 3年再発率  7%

「③ 抗がん剤は発癌剤という友達もいますがどうなんでしょうか???」
⇒もしも、そうなら…

 この世界中で「抗癌剤をしている」数百万人の人達に失礼ですよね?
 それほど、人類は馬鹿ではないのです。

「個人的な話ですが高校教師で3年担任です。9月から生徒の進路で一緒に頑張りたいと強く希望しています。副作用がきつくても8月ならまだ夏休みで何とか融通が利きます。」
⇒副作用は(ハーセプチンとは無関係に)TCの3回だけです。
 一生に一度のことなので、やり切りましょう。





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