乳がんプラザ|乳がんの手術は江戸川病院・東京


[管理番号:4646]
性別:女性
年齢:47歳

はじめて質問させていただきます。

3月に右の乳房温存手術を受け本日病理結果がでました。

腫瘍径 1.2×0.9×0.6
乳頭腺管癌
病気分類 T1 N0 M0 stage1
リンパ節転移 0個/3個摘出(センチネルリンパ節生検)
ホルモン受容体 エストロゲン陽性 プロゲステロン陽性
脈管侵襲 陰性 核異型度 1 HER2 1+
ki-67 24%

ルミナールBと診断され
ノルバデックス(内服)5年間
TC療法 4サイクル
をすすめられました。

やはり化学療法をする必要があるでしょうか?
ホルモン単独と化学療法をした場合の再発率、生存率を教えて下さい。

宜しくお願いいたします。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「ルミナールBと診断」
⇒ここが問題です。

 グレーゾーンであり、(私の経験上)実際は「ルミナールAである可能性が高そう」です。
 『今週のコラム53回目 Ki67が「30未満」ならホルモン療法単独、Ki67が「30以上なら、Oncotype DXを推奨」しています。』を是非ご参照ください。

「やはり化学療法をする必要があるでしょうか?」
⇒本当に、白黒つけたいなら…

 OncotypeDXをしてみましょう。

「ホルモン単独と化学療法をした場合の再発率、生存率を教えて下さい。」
⇒統計的な(つまり、ルミナールAとBが混じった)数値は(この場合)無意味です。

 (統計的には)     再発率    10年生存率
 ホルモン療法単独      10%     94%
 ホルモン療法+化学療法    6%     95%

 ○上記は「ルミナールAとBが混じった」数字なのです。
 考え方としては
  ルミナールAならば「ホルモン療法単独で再発率6%となり、(化学療法では上乗せ無)」となり、ルミナールBならば「ホルモン療法単独では16%となり、(化学療法で上乗せ10%となり)ホルモン療法+化学療法で再発率6%」となる
  要は、ルミナールAなら「化学療法は無効」 ルミナールBなら(化学療法による上乗せが大きく)「化学療法をすれば、結局(再発率は)ルミナールAと同等となる」ということです。
 





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