乳がん手術は江戸川病院・東京

[管理番号:5915]
性別:女性
年齢:51歳

田澤先生はじめまして。
宜しくお願いします。

2017年11月末、左乳ガンで温存手術を行いました。

12月からタモキシフェンが開始、
今年から放射線が始まっています
手術後の病理検査では
大きさ2、5cmと術前の1、9cmより大きくなりなりました。

ホルモンが強陽性でher2は陰性です。

グレードは2でしたがkiは計っていません。
この場合抗がん剤は必要ないでしょうか。

私の予後はいかがでしょうか。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「大きさ2、5cmと術前の1、9cmより大きくなりなりました。」
⇒おそらく「勘違い」しています。

 「術前の大きさ」は画像診断での大きさを指しますが、「術後の大きさ」とは「顕微鏡的な大きさ」となります。
  ♯顕微鏡でしか解らない拡がりがあるのは寧ろ当たり前です。だからこそ「マージンをつけて大きめに切除」する必要があるのです。

「ホルモンが強陽性でher2は陰性」
⇒ルミナールタイプです。

「グレードは2でしたがkiは計っていません。」
「この場合抗がん剤は必要ないでしょうか。」

⇒判断ができません。

 ルミナールタイプで抗癌剤が必要なのは「ルミナールB」となります。
 「どうやってルミナールAとBを区別するのか?」
 その回答は『今週のコラム98~101』を見てください。

 「Ki67を測らないのであれば、OncotypeDXが必要」なのです。

「私の予後はいかがでしょうか。」
⇒リンパ節転移についての記載がありませんが…
 (記載がないということは)おそらく「転移無し」なのでしょう。

 早期乳癌だから、「やるべきことをやる(ルミナールAならホルモン療法単独、ルミナールBならばホルモン療法+抗癌剤)」ことで、予後良好なのは間違いありません。
  
 ★抗癌剤が本当に不要なのか?
   きちんと検討すべきです。





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