こんにちは。西日本では雪で大変なことになっていますね。

私も長いこと、東北にいたので、その大変さは解っています。

それにしても、台風が北まで来たり、西日本で大雪が降ったり、常識が常識でなくなってきているようです。

その「常識外の世界的代表」としては…

某国のトラ○プ大統領

各国の首脳から批判をうけている彼の懐に飛び込む姿…

安部首相には、改めて凄みを感じました。

それにしても失言の多い日本の政治家の中にあって、その危なげのない様子には「失言が出てこないような思考統制」を自らに課して、それを破綻しないレベルまで引き上げているように思います。

○術前術後の受診について

良く質問のあることに（遠方に住んでいるので）頻回に来院するのは大変。

「術前や術後に、一体何回くらい外来受診が必要なの？」

というものがあります。

術前　外来受診1回（通常、入院の1週間以上前）（以下の①～⑤を１日で行います）⇒

★術前の外来受診は「2回」必要となりました。2017/9/17改訂

これは当院の医療安全委員会からの要望で『初診の方を（その日のうちに）説明同意書を行うと、書類上ミスが起こる可能性がある』

というものです。

つまり、下記のうち④⑤は「2回目の受診日に行う」こととなりました。

①（前医でＭＲＩ撮影無しの場合には）ＭＲＩ　♯ただし、乳房全摘希望の場合には不要

②術前（全身麻酔のための）検査　採血・心電図・呼吸機能・胸の写真

③診察エコー（私が行います）

④説明同意書（私が行います）

⑤入院案内

術後　外来受診1回（術後、3週～４週後）

術後創部処置は行いません。

♯『今週のコラム６４回目　そして到達したのが「創処置なし」です。』を参照ください。

術後創部確認と病理結果の説明を同日に行います。

○術後の治療

１．放射線

温存手術では必須

全摘では原則不要（但し、腋窩リンパ節転移４個以上では適応有）

回数は通常２５回（当院では放射線科医の信念で３０回）

月～金　週５日間連続　１回あたりは数分

因みに当院では「働きながら」できるように夜の１０時位まで行っています。

２．ホルモン療法

閉経前　内服（皮下注射を併用する場合あり）

閉経後　内服

内服は３カ月処方、皮下注射も３カ月毎なので通院としては「３カ月毎」となる。

３．化学療法

適応

・ルミナールＢ　　ＴＣｘ４（３週間に１回の通院を４回）

・トリプルネガティブ　ＥＣｘ４⇒ＤＴＸｘ４（３週間に１回の通院を８回）

もしくはＥＣｘ４⇒ｗＰＴXx12（３週間に１回の通院を４回後、毎週を１２回）

・ＨＥＲ２タイプ

高リスク　ＥＣｘ４⇒ＤＴＸ+ＨＥＲｘ４⇒ＨＥＲx14（３週間に１回を２２回）

低リスク　ＴＣ＋ＨＥＲｘ４⇒ＨＥＲx14（３週間に１回を１８回）

もしくはｗＰＴＸ＋ＨＥＲｘ１２⇒ＨＥＲx14（毎週を１２回後、３週間に１回を１４回）

○遠方の方の傾向

放射線は地元が多い（入院や近くに短期間マンション借りて当院で行う方も少数あり）

ホルモン療法は当院に通う方が多い

化学療法は地元でやる方より当院に通う方の方が多い

♯通院頻度が３週間に１回程度であること、また通院中に具合が悪くなる事が無いため

『追加記載（2017/4/3)』

よく、（上記、放射線や化学療法などの術後治療に関して）「地元に紹介してもらえるのか？」という質問があります。

◎全く問題ありません。

以下の２つのパターンがあります。

１．ご本人が希望の病院を指定する場合

２．（ご本人の条件を聞いたうえで）当院「医療連携室」から探す場合

♯１にしても２にしても「病院間でのやりとり」なので必要な手続きは当院で行います。

これについて心配される方が多いので追記しました。（2017/4/3)