３月１９日

まだまだ冬だと思っていましたが、いつの間にか「年度末」。

今朝も５時に走っていましたが、「全く寒くない」ことに気が付きました。

「暖かいと、やっぱり楽だな」

春が近付いている事を「身体で」実感します。

 

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TARTHERZEAL 5

靴は消耗品かもしれないけど…

アラフィフとなると、膝や足首は消耗品ではないのです。

 

 

 

 

 

 

 

○年度末

いろいろな場面で「卒業」というwordが出てきます。

今朝の「Sunday Flickers」のテーマも「卒業」でした。

 

私の世代だと、どうしても「尾崎豊」が連想されますが…(曲はかかりませんでした)

♯昨日「KIRIN BEER “Good Luck”LIVE」で来週のゲストとして「尾崎裕哉」が紹介されました。「卒業を意識してる？」やっぱり声は似ているのかな？

 

ちなみに私がドラえもんばりに、「もしも、不可能が可能になるなら」どうしても行きたいライブは…

１．尾崎豊

２．レミオロメン

皆さんの場合は誰でしょう？

 

ＦＭから流れたshort story

先生

「お魚は一匹、二匹。　大根は一本、二本と数えます。」

「太郎君、それではお馬は？」

太郎

「はい、先生。」

「一着、二着です。」

 

 

 

『腫瘤非形成性病変』

管理番号「4505 乳がんの疑い」

つい先日、これを回答していて「これは、（今週のコラムで）取り上げないと！」そう思いました。

♯最近の「今週のコラムのテーマ」は、「ＱａｎｄＡを回答しながら」思いつくことが多いです。

 

 

腫瘤非形成性病変を日常診療していて、私が申し上げたいのは２点

１．（本当の）診断はマンモトームで行わなくてはならない（誤診のまま経過を見ていられているケースが多い）

誤診の原因

①通常の（バネ式）針生検では組織採取の「部位が不適切」もしくは「量が不十分」となりやすい

②ＭＲＩでは「典型的な癌を疑う所見」とはなりにくい

♯（私が再三コメントするように）そもそも「ＭＲＩを診断目的で用いること自体がすでに誤り」なのですが…

 

２．（もしも癌だとしても）早期（通常は非浸潤癌：０期）である。

実際は、ほとんどが「非浸潤癌（しかもlow grade）」

管理番号4505の質問者が心配するような「進行がん」など、「全くありえない」ことです！！

 

当院には、（他院で診断がつかないまま長期間経過をみていて）（ご本人が心配となり）「ご本人の意志で受診」されるケースが多いのですが、最近の中で印象にある症例を紹介します。

♯実際に同じようなケースが非常に多いのが現状です（実に嘆かわしい）

 

Case 1

主訴：しこり

経過：

前医で１年半前に針生検（バネ式）で乳腺症、duct papillomatosis その後そのまま経過観察

不安になり当院受診。

超音波では典型的な「腫瘤非形成性病変」

診断：マンモトーム生検にて「非浸潤性乳管癌」

 

 

触知するシコリと一致したUS所見

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Case 2

主訴：エコーでの「軽度」異常所見

前医で細胞診して「良性」

（ご本人が不安となり）当院受診　「乳がんの可能性は３割」として「マンモトーム生検を予定」していたが…

 

2015のUS像

 

 

 

 

 

キャンセルして（海沿いの）「大病院」を受診、ＭＲＩを撮影し、「良性だから大丈夫、生検なんて要らないよ」と言われた。

しかし、その１年後…

再度、不安となり当院を受診

（今度こそ）当院でマンモトーム生検施行　「非浸潤性乳管癌」の診断となる。

 

2016のUS像

♯2015と比較すると、１年間で大きく変化している様子が解ります。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2016のMRI

♯そもそも、このケースでは（case 1と比較して）MRIで解りにくいことが解ります。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

★いざ手術となった際、その「海沿い病院の医師」から『何故、そんな病院（江戸川）で手術するの？　うち（海沿い病院）で手術してあげるよ！』と言われたそうです。

なかなか「笑える」話です。

そんな、偉そうな事を言う前に、

昨年ＭＲＩを撮影して（結果として）「１年間を無駄にさせた」ことを反省してもらいたいものです…