［管理番号:260］
性別:女性
年齢:51歳
こんばんは。
3月に右乳房が痛くなり専門外来を受診いたしました。
触診、エコーは特に何もなかったと言われましたが、マンモグラフィーで、左乳房を一枚追加され、石灰化があるとのことでした。
おそらく乳腺症の跡だろうといわれました。
様子観察で1年後受診するように言われました。
その後、少しだけ田舎の方と石灰化について話す機会あり、田舎だとすぐにマンモトームしてもらった。
都会は受診する人が多いので様子観察になる、などいわれ、マンモトームを早く受けるほうがいいのが、マンモグラフィーでも３Ｄのほうがくわしくわかるなら、設備のある病院で見てもらったほうがいいのか、など不安がつのってきました。
よろしくおねがいします。
（2015年4月の質問）
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
「石灰化」についてですね。
私は自ら、「石灰化の診断（マンモグラフィ読影）」⇒「ステレオガイド下マンモトーム生検(以下ST-MMT)」⇒「手術」⇒「術後フォロー」まで全てを行っているので任せてください。
なお、石灰化については「QandAでも目立ってきたので」近々（今週中に）「皆が気になる質問」シリーズに挙げる予定です。
それでは状況確認の上、回答します。
状況確認
（最初は１方向のみの）マンモグラフィー撮影（ＭＬＯのみ）だったようです。⇒そこで左にのみ「石灰化所見を認めた」ので左のみ頭尾方向（ＣＣ）を追加したようです。
※（最近では）マンモ撮影の際に、最初から２方向（ＭＬＯ, ＣＣ）撮影する方が一般的ですが、ここでは「ＭＬＯで所見が有る時のみ」ＣＣを追加するスタイルのようです。
「おそらく乳腺症の跡だろうといわれました。様子観察で1年後受診」
⇒(MLO及びCCの２方向で見ると）石灰化の「位置及び分布」が解ります。
その上で、「石灰化がまばら」もしくは「び慢性」との判断から⇒「乳腺症に伴う石灰化であり、（それであれば、そもそも経過観察も不要ですが）１年後経過観察」となったようです。
回答
「田舎だとすぐにマンモトームしてもらった。都会は受診する人が多いので様子観察になる、などいわれ、マンモトームを早く受けるほうがいいのか」
⇒（マンモトームの適応には田舎も都会もありません）
マンモトームは不要（適応にはならない）と思います。
●（状況確認の際にも指摘しましたが）（乳腺専門外来の医師の）「乳腺症に伴うもので、１年でＯＫとの判断」からすると、質問者の石灰化所見は「カテゴリー１または２」のようです。
これは（最初から、乳癌と関係の無い石灰化と判断できる＝良性の石灰化所見）であり、それ以上の精査（ST-MMTを含め）の対象にはなりません。
「マンモグラフィーでも３Ｄのほうがくわしくわかるなら、設備のある病院で見てもらったほうがいいのか」
⇒これは不要です。
これはtomosynthesis(トモシンセシス）の事ですが、（角度を変えた多数の像を再構成して）「1方向だけでは不明瞭な所見を」立体として見ようというものです。
「微妙な腫瘤？」のような所見では役立つ事はありますが、石灰化の分布については全く無意味です。
石灰化（ここでは簡単に記載します。）
石灰化はカルシウムの沈着による「マンモグラフィー」の所見であり、その殆どが「癌と関係の無い原因＝殆どが乳腺症」で起こります。
それでは「検診で指摘される石灰化」の、どの位が「要精査」となり、結局その内どの位が「癌に伴う石灰化」であったのか？
2014年１年間の江戸川病院附属の検診センター（MAXLIFE)のデータを紹介します。
受診者総数(1525名）の実に約半数（47%)である721名に石灰化所見を認めました。
721名の内648名（約90%)は、「カテゴリー１、２として」要精査対象とはなりませんでした。★質問者の石灰化はここに相当すると思われます。
残りの73名（石灰化所見のある721名の僅か10%)が「カテゴリー３以上：癌の可能性がある石灰化」としてチェックされた訳です。（その内でST-MMTを受けた方の内３名で癌が見つかってます）
お解りでしょうか？ （石灰化のある人が実に多いことに気付きますよね。）
石灰化所見の数（721名）の内、癌の方の割合は実に0.2%にすぎないのです。（石灰化の99%は良性の石灰化である事が解ります）
まとめ
質問者は「石灰化のある方」の内の約90％を占める「カテゴリー１，２」の石灰化なのです。「石灰化、要精査」の対象ではないのです。
乳腺症に伴う石灰化だと思います。安心してください。
「石灰化があるだけ」では（ST-MMTを含めた）精査の対象にはならない。事を確認してください。
「カテゴリー3以上：石灰化の性状や分布で癌を否定できない」限り、「精密医療機関を受診」しても（それが、たとえ田舎であっても）「精査の対象外、1年後に経過を見ましょう」となるだけです。
※「石灰化のある方」の内の10％の方のみが「カテゴリー３以上：癌の可能性がある」と判断され「要精査」となります。