乳がん手術は江戸川病院・東京


[管理番号:5926]
性別:女性
年齢:59歳

初めまして。
お忙しいところ恐縮ではございますが母の乳がんについて先生のご見解をいただきたいと思いメールいたしました。

母は現在59歳となります。

2年前の2015年に左胸に2cmのしこりができ、乳首にも異変が出きました(切れてジュクジュクしたような乳首になりました)ので、検査したところ癌であることが判明しました。
しかし、乳腺外科の先生に「発癌の仕方やエコーの写り方が乳がんとは違うような感じで、見ただけでははっきりしたことはわからないので手術して詳しく検査しましょう」ということで、2015年4月にしこりと乳首を切除、リンパも確認のため数個取りました。

その後の検査の結果、乳がんではなくおそらく皮膚がんだろうと診断されました。
特に浸潤やステージ、グレード等の話もなかったように記憶しています。
乳腺外科の先生方や多数の分野の先生方、県内の大学病院の先生にも見ていただき、皮膚がんと診断したとのことです。
ただ、それでもおそらくとのことでした。
病理検査も細かく行ったようです。

転移はなく(リンパも転移なし)、手術後は放射線や抗がん剤治療はせず、乳腺外科と皮膚科で半年ごとの経過観察(CT、腫瘍マーカー等)となりました。

2017年7月の定期検査で異常なしと言われた後、2年前に手術をした場所(付近)にしこりと胸に違和感を感じ不安になり、1月予定の定期検査を待たずに10月に検査し局所再発と言われ、12月に左胸を全摘出しました。

その後、前回のことがあったためさらに細かく詳しく調べた結果、乳がんであると診断されました。

診断の詳細は下記の通りとなります。

・浸潤性乳管癌
・腫瘍径 3cm(正しくは2cmのしこりと胸の下半分に広がっていた数個の小さいものを合わせて3cmとのことです)
・組織型:硬癌
・波及度:f
・組織学的異型度:グレード2
・リンパ管侵襲:陰性
・血管内侵襲:腫瘍内陽性
・ER:0%
・PgR:0%
・HER2:0
・MIB-1:22%

2018年1月下旬から全身再発を1/2に低下させることを目的に抗がん剤治療が始まります。

AC療法(アドリアシン、エンドキサン)3週ごと4回→DTX療法3週ごと4回。

その後、6ヶ月ごとの経過観察(CT、超音波、右胸マンモグラフィ)とのことです。

また2年前の腫瘍を再検査しているそうです。(これは意味があるのでしょうか?)
私は手術後の検査結果説明に行っていないのですが、特に医師からは今後(予後等)に関することで不安になるようなことは何も言われなかったそうです。
ただ、全身再発を予防するために抗がん剤治療をしましょうと説明を受けたようです。

ここで質問なのですが、母はトリプルネガティブ の乳がんになるかと思います。
2年前の腫瘍が再検査の結果乳がんとなった場合、トリプルネガティブ は再発の治療が困難で余命が数ヶ月とのことですが、今回が初めての抗がん剤治療の場合は治療はどの程度期待できるのでしょう?
母の予後や再発・転移、生存率はどのようになるのでしょうか?
しこりが急激に大きくなったように思うのですが、進行が早いのでしょうか?
検査から手術まで期間が空いているのですが、転移は大丈夫でしょうか?(咳をすると転移ではと不安になるようです)
使用するのは強い抗がん剤なのでしょうか?

私は2年前の術後の結果を信用し、何も治療しなかったことを非常に悔やんでいます。

母や家族は不安で仕方ありません。
どうかよろしくお願いいたします。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

極めて常識的に考えれば…
「Paget’s disease」だったということです。
これは「乳管開口部の乳癌」であり、(診療経験豊富な)乳腺外科医であれば(一瞬の迷いも無く)診断できるものです。

今回の流れは「Paget’s」の局所再発という、「極めてシンプル」なものです。

「2年前の腫瘍が再検査の結果乳がんとなった場合、トリプルネガティブ は再発の治療が困難で余命が数ヶ月とのことですが、今回が初めての抗がん剤治療の場合は治療はどの程度期待できるのでしょう?」
⇒とんどもない勘違いをして、無駄な心配をしていますね?

 あくまでも「局所再発(初回手術の取り残しが2年間で成長しただけ)」です。
 普通に手術をして、再発予防として(サブタイプに応じた)治療をするだけです。

「母の予後や再発・転移、生存率はどのようになるのでしょうか?」
⇒10年生存率は84%  再発率は15%となります。

「しこりが急激に大きくなったように思うのですが、進行が早いのでしょうか?」
⇒局所再発まで2年かかっているので、決して「早くはない」と思います。

★ Paget’sを知らない乳腺外科医に当ってしまったことが不運だったとは思いますが、Paget’sは「乳管内癌」なので、この2年間の間に(残っていた乳管内癌が)浸潤してしこりを形成したということです。





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