乳がんとは|乳癌の症状、しこりや石灰化について解説|石灰化にマンモトーム|乳癌の治療|東京の江戸川病院 乳腺外科・乳腺外来

[管理番号:4215]
性別:女性
年齢:44歳

こちらのサイトに出逢えてから、大変参考にさせていただいております。

12月半ば右胸温存手術とセンチネルリンパ節検査をし、先日 術後検査の結果が出ました。

大きさ16㎜、リンパ節転移なし。

トリプルネガティブ、増殖度80%でした。

再発予防の全身治療として

・EC 2週毎Χ4回+タキサンDTX3週毎Χ4回 or タキサンPTX毎週Χ12回
を提案されました。

半年の治療が嫌なら、ECだけでもと提案されています。

トリプルネガティブなので、抗がん剤しか治療がない。

万一、再発した場合 治療が厳しくなる。

増殖度も高いので、今のうちにきちんと全身治療をした方がいいと言われました。

ただ治療しなくても再発しない可能性も70%くらいある。

今の時点では目に見えない細胞が体内を回ってるかは、わからない。

抗がん剤治療で再発率は半分弱になると思う。

後で後悔するのが、一番よくないからよく考えて決めましょう。
と言われ、1週間後に決断できれば返事をすることになりました。

そこで質問ですが、
・術後治療なしの再発率、10年生存率
・半年治療した場合の再発率、10年生存率
・3ヶ月治療した場合の再発率、10年生存率
・もし3ヶ月の治療の場合、ECのみかタキサン系のみか、どちらが良いのでしょうか。

・先生なら、どのような治療を一番おすすめしますか?

できるだけ抗がん剤の副作用が軽い治療をと思っているのですが、
・EC、タキサン系より副作用の軽い薬はあるのですか?
・増殖度が高いのはやはり予後が悪いのでしょうか。

担当医からは、もうきちんと腫瘍は採りきれてるのだから、あまり気にしなくても。
と言われたのですが、あまりの数値の高さに戸惑っております。

この状況をまだ現実だと思えず、文章にまとまりがなくすみませんが、よろしくお願いいたします。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

まずpT1c(16mm), pN0という早期癌であることを指摘しておきましょう。
一昔前(15年位前)までなら「サブタイプという概念はなく(HER2測定自体ありませんでした)」勿論「Ki67を測定」するなどありませんでした。
その当時は、このケースでは何も迷うことなく「早期癌で良かったですね。 治療は不要です」とされて、その殆どは問題なかったのです。
医学が進歩するのは勿論いいことですが、「それにより、余計な不安に曝される」としたら、「何のための医療の進歩」なのか?

○質問者のように早期癌なのに(トリプルネガティブだから抗癌剤の適応というのは当然ですが…)『極端な情報に踊らされて、無用な心配をしている』ことには心が痛みます。

もうひとつ、付け加えると
担当医の「治療方針」も「その説明内容」も非常に正確で申し分ありません。

「・術後治療なしの再発率、10年生存率・半年治療した場合の再発率、10年生存率
 ・3ヶ月治療した場合の再発率、10年生存率 ・もし3ヶ月の治療の場合」

⇒5年再発率の数値はありません。

10年再発率 10年生存率
無治療 26% 84%
アンスラサイクリンのみ 17% 88%
アンスラ+タキサン 14% 90%

「ECのみかタキサン系のみか、どちらが良いのでしょうか。」
⇒術後補助療法として「タキサンのみ」というレジメンはありません。

 AC「・先生なら、どのような治療を一番おすすめしますか?」
⇒トリプルネガティブの標準療法はアンスラ+タキサンです。
 
 具体的にはECx4⇒wPTXx12とします。

「・EC、タキサン系より副作用の軽い薬はあるのですか?」
⇒ありませんし、そもそも「術後補助療法で適応があるのはアンスラサイクリンもしくはタキサンのみ」なのです。
 ♯決して「適応外治療」は行ってはいけません。

「・増殖度が高いのはやはり予後が悪いのでしょうか。」
⇒無関係です。
 冒頭でコメントした通りです。
 Ki67はここ数年で乳癌の診療に登場しましたが、それ以前は「誰も気にしていなかった」ことです。

「あまりの数値の高さに戸惑っております。」「この状況をまだ現実だと思えず」
⇒早期乳癌なのに、「変な数値に踊らされている」ことを残念に思います。

 馬鹿馬鹿しいネットの情報など見ずに、「やるべき事をやる」それでいいのです。





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