乳がん手術は江戸川病院・東京


[管理番号:5932]
性別:女性
年齢:34歳

今分かっている事が
硬がん
浸潤径8センチ
リンパ節転移3個
ホルモン強陽性です。

田澤先生は予後はステージで決まる。

同じステージでも浸潤径の大きい人の方が
再発しやすい傾向にある、と経験されているのですよね。

多発の場合は足し算せずに一番大きい浸潤径を見るとありました。

そこで疑問なのが、
例えば同じ5センチの腫瘍でも、
・一塊での5センチ
・多発で2センチ+3センチ=5センチの場合、腫瘍の面積などは変わらないと思いますが、
後者は浸潤径3センチとみなされ、ステージも2となりますよね?
一塊の腫瘍の方が高リスクになる何か理由があるのでしょうか?

私は浸潤径が8センチ程ありました。

予後に関わるステージも3。

一部皮膚にも浸潤があったようでステージ3bだと思います。

先生の患者さんで、私と同じ位の浸潤径でも再発せず5年以上経過している方も少なからずおりますか?
田澤先生からみて「再発高リスク」と思うのはどのうな状態の患者さんなのでしょう。

浸潤径がここまで大きい人をあまり見かけません。

それとネットに載っている再発率は、抗がん剤治療やホルモン治療など、必要な標準治療を行った時の数値ですか?ステージ3の10年生存率は50%程度と考えてよろしいですよね。

長文失礼しました。

宜しくお願い致します。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「そこで疑問なのが、例えば同じ5センチの腫瘍でも、・一塊での5センチ・多発で2センチ+3センチ=5センチの場合、腫瘍の面積などは変わらないと思いますが、後者は浸潤径3センチとみなされ、ステージも2となりますよね?一塊の腫瘍の方が高リスクになる何か理由があるのでしょうか?」
⇒これは「よく考えれば」解る筈です。

 「早期乳癌」が(たまたま)2つ存在する場合に、「2つあるから(足すと)進行癌になるね!」みたいな発想自体、不自然に感じませんか?
 癌は、増大する(成長する)過程で、(周囲の)血管やリンパ管に浸潤する能力を獲得し、やがて「転移が成立」する。

 「小さな癌」が2つあっても、それぞれが「その能力を獲得する前に」発見され、
手術して除去されてしまえば(その時点では)「転移が成立していない」可能性が高いのです。
 それに対して「1つの大きな癌」の場合には「その能力を獲得した後に(発見され)」手術しても、(その時点で)「すでに転移が成立している」可能性が高くなのです。

「先生の患者さんで、私と同じ位の浸潤径でも再発せず5年以上経過している方も少なからずおりますか?」
⇒勿論!

 良く考えてみてください。
 皆さんが心配するのは解りますが、実際には(術後補助療法をすれば)3期でも10年生存率は70%を超えるわけです。
 どんな状況の患者さんでも「再発リスクの方が高い」ことはありません。

「田澤先生からみて「再発高リスク」と思うのはどのうな状態の患者さんなのでしょう。」
⇒短期間で(こちらの想像を超えて)増大する患者さんです。

 その意味で単に「大きくなるまで気づかなかった」とか、(あってはいけないのですが)「長期間、正しく診断されずに医療機関に経過観察されてきて、大きくなってから癌と診断された」方は、それとは異なります。
 ♯特に後者は(逆に言うと)「数年間何事も起こらなかった」わけだから、それだけ「大人しい」とも解釈できます。

「それとネットに載っている再発率は、抗がん剤治療やホルモン治療など、必要な標準治療を行った時の数値ですか?」
⇒全て(標準治療をしている症例もしていない症例も)を含んだ数値です。
 しかも古いデータでは「標準治療自体、存在していない(または、医療機関によってバラつきがあった時代」であることに注意が必要です。
 乳癌診療が(一般外科の手を離れ)乳腺専門医によって行われてきたのはここ10年(地域によってはここ2~3年)の話なのです。

「ステージ3の10年生存率は50%程度と考えてよろしいですよね。」
⇒??

 『今週のコラム113回目 つまり勝負は2回あります。1回目は早期発見、これによりA群である確率を上げ、そして第2の勝負は術後治療によりB群となる確率を上げる事なのです。』の中に記載しているデータでは、70%以上ありますよ。

今週のコラム 113回目 つまり勝負は2回あります。1回目は早期発見、これによりA群である確率を上げ、そして第2の勝負は術後治療によりB群となる確率を上げる事なのです。





「 乳がん Q and A 」直近の更新









サイト内検索

記事や皆様の質問の検索には、「サイト内検索」を使用してください。

例)乳がん しこり
例)脇の下 しこり
例)しこり 痛み
例)線維腺腫 (←誤字に注意)
例)乳腺症

*検索したい文字を正確に入力してください。
「石灰化」で検索したい場合…
(○)石灰化
(×)石灰か *「か」だけ「ひらがな」になっている。
(×)せっかいか *「ひらがな」になっている。



乳がんや乳腺の疾患に関する質問を受け付けています。

乳がんや乳腺の疾患に関する質問はこちらかどうぞ。