［管理番号:509］
性別:女性
年齢:３８歳
よろしくおねがいします。
４ヵ月前に乳房エコーを受け、良性の○○○があります。半年後に経過観察しましょう、と言われました。
前年のエコー時には何も言われなかったため（ちなみに前年は技師の方、今年はドクターが見てくださいました。それ以前は受けていません）、びっくりして○○○を聞き逃してしまったのですが、
電子カルテには
６×３×５　明瞭平滑な腫瘤　エラスト１～２　ＦＡ疑　となっていました。
気になったので半年待たず、４ヵ月後の昨日エコーを受けたところ、「大きさに変化ありません。きれいな扁平の丸です。また半年後に来てください」と言われました。
ＦＡとは、ネットで調べたところ、線維腺腫とわかりました。
そこで質問させてください。
・心気症の気があるのですが、この経過で、悪性を疑う必要はありませんか？
・半年後の経過観察は必要なのでしょうか？
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　「線維腺腫」ですね。
　30歳代後半で「初めて指摘された」しこりには一般に注意が必要です。（年齢的な意味が解っていない乳腺外科医も多いのです）

回答

「６×３×５　明瞭平滑な腫瘤　エラスト１～２　ＦＡ疑」
⇒6x3x5 全てmmでしょう。（縦、横、高さ）です。
　境界明瞭平滑というのは、「完璧な良性」所見です。
　「エラスト」とは「エラストグラフィーの略」であり、「超音波で硬さを（画面の色で）評価」しているのです。　柔らかいということです。
　FAとはfibroadenoma(線維腺腫）の略です。
 
「大きさに変化ありません。きれいな扁平の丸」
⇒心配ない所見です。所謂「楕円形」です。
 
「この経過で、悪性を疑う必要はありませんか？」
⇒所見は良性（線維腺腫）を疑います。乳癌を疑う所見ではありません。
　ひとつ気になるのは「前年のエコーで指摘されていない＝もしかして38歳で新たに出現？」という点です。
　ただし、「超音波検査には技量による差が歴然」としているので単に、「前年には見逃されていた」という可能性があります。
　私の印象では「６×３×５　明瞭平滑な腫瘤」という所見では「新たに出現した悪性？」よりは「前年まで見逃されていた良性（線維腺腫）」の印象があります。
 
「半年後の経過観察は必要なのでしょうか？」
⇒私であれば、針生検をして「線維腺腫を確認」してしまい『心配ありません。経過観察は不要です』としてしまうところですが…
　「針生検などを何もしていない」訳なので、「半年後フォローは仕方がない」でしょう。
　無駄に（いくらか心配させながら）半年後フォローというのは、果たして「患者さんのためにいいのでしょうか？」
◎もちろん、「こわくて、針を刺されるくらいなら半年後フォローがいい」という患者さんには希望通りにしていますが…　私が診察している限りは「白黒つけたい」という患者さんが大多数です。