乳がん手術は江戸川病院・東京


[管理番号:5841]
性別:女性
年齢:45歳

はじめまして。

今年の10月に乳ガン手術から丸3年が経ち、術後検査を終えたのですが、その直後に現れた出来物で今例えようのない不安な毎日なので、質問させて頂きました。

2013年3月に左乳ガン発覚(外側)
術前化学療法を経て2014年11月に部分摘出手術
「ypT2N1MstageⅡB」でした。

術後放射線照射→鎖骨上
窩+乳房(25回、追加5回)
現在ホルモン療法中(タモキシフェン)

今年10月に3年目の術
後検査(採血、MMG+
MMUS、触診)を行い全て問題なしとなりました。

ところがその2週間後に左乳房の下部分に赤いポツポツとした湿疹のようなものが3~4個表れ痒みもあったので、乾燥や下着によるものかと思っていましたが、更に1週間程すると、乳房の内側にも赤みのあるポツポツが現れ、手湿疹のような少し頭のある固い湿疹でした。

更に1~2日して内側の、真ん中~上部にそれらが2~3個集まったようなものが3つ縦にできて、触ったところしこりのように感じられます。

更に乳輪周辺にも小さなポツポツが出て、乳房の表面が全体的に硬くなってる気がします。

痛みは乳房全体には鈍く痛む(押すとより鈍痛)
湿疹はつつくと結構痛いものと、痛みはそれほどないものとあります。

1週間程前、集結した内側の縦方向のしこりっぽいあたりが強めに痛みましたが、今はそれほどではないです。

まず、出来物ができて3週間目(内側にもでき始めた頃)に主治医の先生に連絡したところ出張中で、
早くても1ヶ月後の診察になるとの事で、取りあえず予約を入れましたが、左側だけの症状なだけに心配だったので、3日後乳腺の別の先生に診察してもらいました。

触診と表面をエコーで診て貰い「乳腺ではないね。脂肪より更に上の皮膚のすぐ下に何かできてるね。何だろう?」との診断。

「乳腺より皮膚科で診て貰った方が診断がつくかもしれないよ」と、乳腺科としては特に問題なしのような結果でした。

その後少しずつ増えているので、10日ほどして皮膚科に行ったところ「固いね、乳ガンじゃないの?外科で生検して貰って」と言われ、特に診断がつきませんでした。

結局1週間後は当初予約を入れた主治医の先生の診察日だったので、そのまま受診したところ即「生検しましょう」となりました。

一番最初乳腺ではないと言われたと言うと「乳腺だけとは限らないので…。内側の縦に並んだのが気になる」との事でした。

あまりよろしくないですか?と聞くと「う~ん…」という感じの答えで一気に大きな不安に襲われています。

10月の術後検査で(採血、マンモ、エコー、触診)で何もなかったのに、
2週間後に何か良くないもの(再発等)が急速に出来たりするものなのでしょうか?そして1ヶ月もしないうちに育ったりするのでしょうか?
不安で心配で生検までの間、毎日心臓がバクバクしています。

長文で申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「左乳房の下部分に赤いポツポツとした湿疹のようなものが3~4個」
「乳房の内側にも赤みのあるポツポツ」
「少し頭のある固い湿疹」
「更に1~2日して2~3個集まったようなものが3つしこりのように感じられます。「乳輪周辺にも小さなポツポツが出て、乳房の表面が全体的に硬く」

⇒かなり気になる所見です。

 特に「頭のある固い湿疹」「乳房の表面が全体的に硬く」
⇒このように「硬さのある盛り上がった」湿疹は「皮膚再発」も疑わなくてはいけません。(乳房全体が硬くなっているのも皮下のリンパ管の閉塞などの可能性があります。)

 感染でも似たような状況になることがありますが、感染兆候(熱など)がないのですよね?

「2週間後に何か良くないもの(再発等)が急速に出来たりするものなのでしょうか?
そして1ヶ月もしないうちに育ったりするのでしょうか?」

⇒その可能性はあります。

 生検結果を待ちましょう。

 
 

 

質問者様から 【質問2 再度お願いします】

性別:女性
年齢:45歳

おはようございます。

管理番号:5841 再発なんでしょうか ?
で質問したものです。

生検結果が出ました。
がん細胞があったとのことで再発でした。

一ヶ所乳腺に小さく再発、表面はそこからの皮膚再発と思われるとの事でした。
来週PET検査をして治療方法を決定となりました。

10月の検査では本当に無かったのか?と聞くと「無かったです」との回答でした。

転移がなければ切除で治療出来るか?と質問したところ皮膚は表面を覆っているものなので、取ってしまえるか?と言われると何とも言えないとの事でした。

それから乳房の半分位の表面が固くなっている部分は皮膚下のリンパだろうとの事。
最初に受診した時は(異変に気付いてから3週間ほど)数個の湿疹と3つのしこり状のもののみで、固くはなっていなかったのに、乳腺や再発の可能性を否定され、
皮膚科に行ってみてと言われ転々としているうちに更に1ヶ月が経ち、湿疹も増え、乳房も固くなってしまい、結果「再発でした」と言われ、急速な変化を考えると「それでも生検してくれ」となぜ言わなかったのか後悔の嵐です。

乳房の痛み(押した時は特に)以外に、ここ2、3日は部分的に痒み、お湯にしみるような痛みもあります。

直ぐそこにある皮下のしこりのようなものと、湿疹は取れないものなのでしょうか?
切除できないかも?との事に更に動揺しています。

皮膚再発は日々単位で進行が早いのでしょうか?
だとすると、これから検査、そして来週には年末年始で病院がお休みに入り治療に進めないのかと思うとやりきれない気持ちです。

それから、すでに最初の治療で放射線をやっているのでやはり今回は出来ないということになるのででょうか?
最初の手術後切除部分とその周辺に軽い痛みやあまり感覚が無い感じはありましたが、現在腕、二の腕の外側など左側がピリピリ痛い気がします。

田澤先生でしたらどのような治療をされるでしょうか?
先生に見立てて頂く事は可能ですか?
1日1日と時間が過ぎて行く事で言い様のない不安に押し潰されそうです。

いくつものまとまりのない質問で申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

 

田澤先生から 【回答2】

こんにちは。田澤です。

「皮膚再発は日々単位で進行が早いのでしょうか?」
⇒状況によります。

 ただ実際に診療している担当医は、(それを)考慮している筈と思います。

「最初の治療で放射線をやっているのでやはり今回は出来ないということになるのででょうか?」
⇒その通りです。

「現在腕、二の腕の外側など左側がピリピリ痛い気がします。」
⇒ストレスからのホルモン刺激症状です。

「田澤先生でしたらどのような治療をされるでしょうか?」
⇒診察していないから、回答は難しいところです。

 有る程度限局(手術で余裕を持って摘出可能)ならば、手術先行としますが…

 広範囲の病変で手術で余裕を持って切除できないと判断すれば、「抗癌剤を先行」させると思います。

「先生に見立てて頂く事は可能ですか?」
⇒質問者が感じている様に…

 急ぐ必要があるのであれば、(現状を把握して、治療計画を立てているであろう)
現在の治療継続の方がいいようです。(日程的に、現病院よりも早く手術などができるとは保証ができないからです)

 
 

 

質問者様から 【質問3 お願いします】

性別:女性
年齢:45歳

おはようございます。

管理番号:5841 再発なんでしょうか ?
で質問したものです。

PET/CTの結果が出ました。
遠隔(内臓)転移は有りませんでしたが、右の乳房とリンパに僅かながらかげが見られるとの事で、生険しておきましょう、となりました。
まだ結果は出ていません。
主治医の先生曰くやはり「10月の検査では見られなかった」との事でした。

これは転移なのでしょうか?

アバスチンとパクリタキセルで治療を開始する事になりました。
ただ、結果が出た次の日が外来最終日で初回は同時投与が出来ないとの事で、アバスチンのみの投与となり、病院が年末年始に入ってしまいパクリタキセルが更に1週間先になってしまい、転移は無かったとは言えその間にも表面の小さなぶつぶつが増えているような気がして気が気ではありません。

年明け4日に投与しましたが両者の間がこんなに開いてしまっても大丈夫なのでしょうか?
アバスチン隔週(2回)、パクリタキセル毎週(3回)で3週間→1週間お休みというサイクルなのですが、初回がバラバラになってしまった為、アバスチンのみ→パクリタキセルのみ→アバスチン+パクリタキセル→お休みとなり、1回パクリタキセルが少ないのが不安なのですが…。
大丈夫なのでしょうか?
パクリタキセル投与後、
左胸がヒリヒリ、ピリピリ痛むのですか抗がん剤による作用なのでしょうか?両脇、二の腕の内側も赤くかぶれています。

化学療法後、手術をする時はかなり深く切除となる可能性があるので、背中からの皮膚移植となるかもしれないと言われました。

その後の放射線治療は「やはり前回やっているので出来ないんですよね?」と質問したつころ「放射線科の先生と相談してみますが…(難色)」との事。
前回追加照射までしているので実施はほぼ不可という事になりますよね?

江戸川病院のサイトに載っていた「BNCT」という治療法がとても気になりますが、まだ開始されていないのでしょうか?

11月に異変に気付いてから、自分の目にも病状の変化が見て取れる中、
なかなか治療がスムーズに進まず病状が進行しているのでは?と不安と焦りの毎日です。
ばらばらとした質問で本当に申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

 

田澤先生から 【回答3】

こんにちは。田澤です。

「右の乳房とリンパに僅かながらかげ」「これは転移なのでしょうか?」
⇒皮膚転移の場合には皮下のリンパ管を通って、対側に転移する可能性はあります。

 ただ、画像を見ていないのに判断することは不可能です。

「両者の間がこんなに開いてしまっても大丈夫なのでしょうか?」
「1回パクリタキセルが少ないのが不安なのですが…。大丈夫なのでしょうか?」

⇒大丈夫です。(影響ありません)
 細かいことは気にしない様にしましょう。

「パクリタキセル投与後、左胸がヒリヒリ、ピリピリ痛むのですか抗がん剤による作用なのでしょうか?」
⇒そのようです。(状況的に)

「「BNCT」という治療法がとても気になりますが、まだ開始されていないのでしょうか?」
⇒開始されていません。

 ただ、「化学療法⇒手術」が可能であれば、その方が間違いなくいいのです。
 BNCTは「そのような治療が功を奏さない」時に考えるべきものです。





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