乳がんプラザ|乳がんの手術は東京の江戸川病院乳腺外科

[管理番号:4771]
性別:女性
年齢:42歳

はじめまして。

 今年の4月下旬に右乳房が乳癌(石灰化)と診断されましたが、どのような状態なのか分からず不安でいっぱいのため、今の状況で何か分かる所をコメントしていただきたく質問させていただきます。

 左乳房は20代後半に、大きめのしこり状態のものがあり、細胞診により問題なしと言われたことがあります。
38歳で出産。

ずっと乳がん検診は受けておらず、悔んでいます。

以下、経過です。

2016年12月下旬:市の乳がん検診で大学病院にてマンモグラフィーを受ける

2017年1月下旬:個人病院にて、結果をもとに診察。
左右乳房ともに気になる所があり(左右ともに分泌物はなし、右は10個以上?の石灰化・しこりはなし)、紹介状をもらい乳腺外科のある病院(田澤先生のいらした病院です)に予約を入れる

1月下旬:東北公○病院を受診。
その日に、左胸太針生検→2月上旬:繊
維腺腫(と言われたように思います)

4月上旬:右胸マンモトーム生検→4月下旬:癌診断
5月中旬:CT、MRI他、術前検査(終わりました)

6月中旬:家族も含めて主治医と話し合い予定
6月下旬:手術予定

 4月下旬に癌だと言われた時に、主治医から詳しい説明はなく(「範囲が広いから…」とは言われたので、広く切らないといけないんだなと理解しました)、突然の癌告知に何を質問すればいいか分からず(ステージは手術後でないと分からないということは調べていたので、質問せず)、手術と術前検査の予約だけして帰った状態です。

 セカンドオピニオンを求めるか聞かれましたが、東北で乳癌の実績一番の病院というのは調べていたので、一日でも早く手術をと思いセカンドオピニオンは希望しませんでした。

 数日後、電話で受け付けの方に“治療の見通しが知りたいので、術前検査日に話をする時間があるか”を聞きましたが、検査の後でないと分からないと言われました。

 田澤先生のQ&Aを読み、マンモトーム生検で癌の性質が分かるとあったので、術前検査日に「マンモトーム生検で癌の性質が分かるそうなので、話を聞く機会がほしい。
手術までに日数がかかり不安だ」と看護師に言いましたが、「4月下旬の時点ではそこまで分からなかったのかもしれない。
手術は混んでいるところではもっと待たされる所もある。
話は6月中旬の予約の時にね」と諭されました。

 6月中旬の術前の話し合いで手術の内容や治療方針などを話されると思いますが、手術の10日前で事前に癌の状態も分からず選択肢を提示されても、検討することもできずにその場で決めるしかないと思うと、不安で仕方ありません(その日以外、入院までに主治医と話す機会はないと思います)。

マンモトーム生検の予約がなかなかとれず、12月の検診から半年経っての手術というのも不安材料の一つです。

 術前の話し合いまでに、何を調べ考えておけばいいのか分からず、気持ちが沈むばかりです。

 子供も小さく、治療に前向きに取り組みたいので、お忙しい所大変恐縮ですが、以下の点についてどのように考えられるか、ご回答いただけないでしょうか。

・マンモトーム生検の結果を聞きに行ったのは、検査の16日後なのですが、癌のタイプが分かる結果が出るには期間が足りなかったのか(難しいタイプだった?)、私が聞かなかったから主治医は言わなかっただけなのか。

・石灰化10数個、範囲が広いというのは、どの程度の状態なのか。

・再発を避けたいので全摘を希望しようと思っていますが、もし主治医の方針で温存をすすめられた場合はどう考えればいいのか(全摘であればMRIはいらなかったのかと思うのですが)。

・主治医は一番若い先生のようなので、“重篤な症状なら経験の多い先生に回されるはず。
そこまで重篤な症状ではないのだ”と思おうとしているのですが、関係ないのでしょうか

どうぞ、よろしくお願い致します。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

おおよその内容は了解しました。
「石灰化だけの所見」であることから、焦点は「非浸潤癌なのか、浸潤癌なのか?」という事になります。
病理レポートは貰っていないのですか?

今の公○は私がいたころから4年経っているのでいろいろ変わっているとは思いますが(医師の数は多くなりましたね)私の推測できる範囲でコメントします。

都道府県の事情の違い
(少なくとも私が仙台にいたころには)組織診(バネ式にしろ、ST-MMTにしろ)を行った日に(同時に)サブタイプのオーダーしていました。
 そうすると2週間後には「癌なのかどうか?」と(同時に)「サブタイプも判明」します。

一方で、ここ東京では…
 私も江戸川に来た当時には「同時にサブタイプのオーダー」していたのですが、全て「保険診療で査定(不適切診療として医療機関に支払われない)されてしまった」のです。
 つまり東京では「組織診」⇒「癌と結果」⇒(その後で)「サブタイプオーダー」となるのです。
  ♯東京の保険査定では、「サブタイプはあくまでも癌が確定されてからオーダーされなくてはならない」という大義名分なのです。(この辺のやり方が都道府県で異なるのです)
 なので、江戸川では
  「組織採取」⇒(2週間後)「癌と診断」⇒(更に2週間後)「サブタイプ判明」となるのです。

「・マンモトーム生検の結果を聞きに行ったのは、検査の16日後なのですが、癌のタイプが分かる結果が出るには期間が足りなかったのか(難しいタイプだった?)、私が聞かなかったから主治医は言わなかっただけなのか」
⇒冒頭で示した通りです。

 少なくとも4年前までは「サブタイプも同時オーダーだった」ので「サブタイプの結果も出ていた」と推測しています。
 いずれにしろ、「非浸潤癌なのか?浸潤癌なのか?」は当然教えてもらってしかるべきです。

「・石灰化10数個、範囲が広いというのは、どの程度の状態なのか」
⇒本当に「10個」ですか?

 10個程度なら、それほど広範囲にはならないような気がしますが?(実際にマンモ画像を見ないと何とも言えません)

「・再発を避けたいので全摘を希望しようと思っていますが、もし主治医の方針で温存をすすめられた場合はどう考えればいいのか(全摘であればMRIはいらなかったのかと思うのですが)」
⇒範囲が狭ければ「温存でもいい」と(メール内容からは)推測します。

「そこまで重篤な症状ではないのだ”と思おうとしているのですが、関係ないのでしょうか」
⇒絶対に「重篤」である筈がありません。

 もしも進行しているものであれば、初診時に(左ではなく)右の組織診をした筈だからです。
 ♯おそらくST-MMTは混んでいるので(私の頃からそうでした)右は3カ月待ちとなったのだと推測されますが、(シコリが無いため)診断まで「3カ月待ちでも問題ないレベル(進行度)」だという判断だったのです。





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