乳がんプラザ|乳がんの手術は江戸川病院・東京


[管理番号:2516]
性別:女性
年齢:57歳

初めてご相談します。

30年前に右側乳房3mm、0期で全摘しました。
昨年10月定期健診で左側発見。
1月全摘手術しました。
後20年前子宮全摘。
現在心臓神経症にてデパス飲んでます。

組織診です。

腫瘍径=浸潤径12*12*3mm
乳管内病変(+)、乳管内進展(+)
組織型:scirrhous carcinoma
浸潤:f
Nuclear grade3
Nuclear atypia3+
Mitotic count3+
Tubule and glandformation3
脈管侵襲:ly(-)、v(-)
断端:negative
PT分類:pT1
リンパ節:pNo(0/2)
センチネル:0/1カクセイLN0/1
免疫染色
ER(90-100% 陽性、pgR(60-70%陽性)
Her2:IHC(3+)
MIB1:40%程度
担当医からは、AC+ハーセプチンを提案されましたが、
ウイクリータキソール+ハーセプチンをお願いしました。

やはり、ACを行うべきでしょうか?
3/(上旬)より投与予定です。

アドバイスよろしくお願いします。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

pT1c(12mm), pN0, luminalB(HER2陽性), NG3
での術後療法ですね。

「担当医からは、AC+ハーセプチンを提案されましたが、ウイクリータキソール+ハーセプチンをお願いしました。」
⇒それでいいと思います。

 質問者は明らかな「低リスク」なので「非アンスラサイクリン レジメン」で十分です。
 特に「weekly PTX」は副作用が少ないので(毎週通院という点さえ、クリアーできるのであれば)最適です。
 

「やはり、ACを行うべきでしょうか?」
⇒不要です。

 前述した通りです。

 
 

 

質問者様から 【質問2】

お世話になります。

ウイクリーPTXの副作用は、他の抗がん剤に比べ、
軽い物と把握していたのですが、入院が必要になる人もいる記事を見ました。
自分には、はたしてどんな副作用が出るかわかりませんが、
デパスを常用している私には、動悸が気になります。

手足のしびれも、どれほど月日が経てば、解消されるものでしょうか?

 

田澤先生から 【回答2】

こんにちは。田澤です。

「ウイクリーPTXの副作用は、他の抗がん剤に比べ、軽い物と把握していたのですが、入院が必要になる人もいる記事を見ました」
⇒私が「weekly PTX」を数多くの患者さんにしていますが、「入院など、全く考えられません」

 質問者が「私と、そのネット記事」のどちらを信用するのかはお任せしますが(少し、強い言い方となってしまい、申し訳ありませんが、最近このように「ネットではこう書いてありますが…」的なQをする方が多いです)
 
 ○ネットの記事を見て「不安になる」位ならば「見ない様にする」ことをお勧めします。
 

「手足のしびれも、どれほど月日が経てば、解消されるものでしょうか?」
⇒個人差があります。

 ただ、再発治療とは異なり「12回という回数限定」なので、それ程長引かない筈です。

 
 

 

質問者様から 【質問3】

田澤先生おはようございます。

毎日ページを開いてみなさんの質問を見させていただいております。

多くの質問に答える時間をどう作っておられるのか不思議です。

さて、管理番号「2516」でお世話になった者ですが、パクリタキセル+ハーセプチン、残り2回となりました。

抗がん剤終了後、ホルモン剤の処方になると思っておりますが、担当医からはまだその話はありません。

話があった場合、大学病院の先生からの一方的な提案でなく、納得のいく薬剤をと思っております。

ついては、ホルモン剤に関して、どのような薬剤の種類を選択したらよいのか、先生のご意見をお聞きしたく思います。

お忙しいとは重々承知しておりますが、よろしくお願いいたします。

 

田澤先生から 【回答3】

こんにちは。田澤です。

「ハーセプチン+パクリタキセル」も10回終わったのですね。
順調にすすんで何よりです。

「ホルモン剤に関して、どのような薬剤の種類を選択したらよいのか、先生のご意見をお聞きしたく思います」
⇒アロマターゼインヒビターです。

 3種類(アナストロゾール、エキセメスタン、レトロゾール)の内、どれを選択するかには特に基準はありません。
 ただ、個人的には「アナストロゾール(アリミデックス)」が「歴史も長く」「副作用も比較的コントロールし易い」と思います。





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