乳がん手術は江戸川病院・東京

[管理番号:6294]
性別:女性
年齢:52歳

田澤先生
はじめまして。
お世話になります。

今年2月に左胸に乳管内非浸潤性がん(ステージ0)がみつかり、5月上旬、部分切除手術の予定です。
手術の際浸潤がんがみつからなけれ
ば、その後は25回の放射線治療のみの予定です。
浸潤がんがみつかればホルモン療法の可能性ありと説明されています。

温存療法でほぼ納得していますが、乳房内の再発が心配で、全摘との選択で若干の迷いがあります。

病理と経緯は以下の通りです。

病理
Nuclear grade 1(nuclear atypia 2, mitotic counts1)
ER(+;90% 中) PgR(+;90% 強)
HER2 1+ (非浸潤性のため参考)
comedo necrosisを伴ったものもあり石灰沈着も見られる。

腺腫の大きさ 13×7mm
石灰化の範囲 一番距離のあるところで30mmぐらい
しこり位置 胸の上部外側の端、脇のそば。

経緯
2008年に健康診断でしこりが見つかり地元病院の乳腺科受診。
マンモとエコーの結果、石灰化もみられましたが、良性の腺腫と思われるという診断で半年ごとの経緯観察になり、その後変化がないため1年ごとの経緯観察を続けて来ました。
今年になって更年期のためか胸のはりが強くしこりが若干大きくなったような感触があったため、定期検診を少し早めて受診し、念のため初めて針生検(エコーを見ながら採取)をしたところ発見されました。

大きな病院に紹介され、造影剤を入れてMRI検査をした結果、温存治療をすすめられています。

質問
治療方針の選択とは関係ないですが、今の私の状態で、手術で浸潤がんが見つかり、さらに遠隔転移もしている可能性はありますか?手術時にセンチネルリンパ節生検は行います。
病歴も長く場所が脇にも近いので心配です。

これは今更知ってもどうにもならないのですが、10年前からしこりがあり、長い経過を経ていますが、これは当初からがんだったと思われますか?

2月以降、生理前に限らず、たびたび左胸だけ胸のはりを感じます。
更年期で生理不順のせいだとは思うのですが、がんとなにか関係があるのでしょうか?

乳房内再発の場合、再発したがんの性質(病理の結果や進行の速度)
は、はじめに出来たものと全く異なるものが出現するのでしょうか?ある程度類似性があるのでしょうか?

なにとぞ、よろしくお願い致します。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

乳癌の診療をしていると自ずと解ることですが、「初期治療の際に遠隔転移していることは、極めて稀」であり、今回のように「術前診断で非浸潤癌なのに、遠隔転移を想像する必要は10000%ありません」

「今の私の状態で、手術で浸潤がんが見つかり、さらに遠隔転移もしている可能性はありますか?」
⇒浸潤癌が見つかる可能性はあります。

 ただ遠隔転移はありえません。

「これは当初からがんだったと思われますか?」
⇒当然「最初から癌」です。(癌は最初から最後まで癌だし、良性腫瘍は最初から最後まで良性腫瘍なのです)

 ★10年も経過を見ていて非浸潤癌ということは「かなり大人しい癌」であることは疑いようもありません。

「がんとなにか関係があるのでしょうか?」
⇒絶対にありません。(荒唐無稽)

「乳房内再発の場合、再発したがんの性質(病理の結果や進行の速度)は、はじめに出来たものと全く異なるものが出現するのでしょうか?」
⇒これは単純に…

 乳房内再発には2つあります。
 1.元の癌の取り残し
 2.全く新規に癌が発生

 1であれば、「同じ」だし、2であれば「違う」ということです。
 物事はシンプルに考えましょう。





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