乳がん手術は江戸川病院・東京


[管理番号:5757]
性別:女性
年齢:54歳

田澤先生、いつもありがとうございます。

寒くなりました、お身体ご自愛ください。

トリプルネガティブ、右乳全摘、リンパ郭清。

術後抗がん剤、放射線をしておりました。

母が首の根元のリンパが腫れていると、造影CTの結果、リンパへの転移が見つかりました。

手術は出来ない、抗がん剤治療になります。
との事でした。

・毎週投与の点滴の抗がん剤
もしくは
・TS1、ゼロータの飲む抗がん剤を勧められました。

帰宅して、色々と調べていました。

通院している病院はトモセラピーがありません。

トモセラピーのできる病院にトモセラピーのみいこうと思っています。

1、トモセラピーを照射後、抗がん剤
2、抗がん剤
抗がん剤なら点滴の抗がん剤なのか、飲む抗がん剤なのか…
勿論、トモセラピー照射部位が重ならない事が1番ですが、先生でしたら(抗がん剤含め)どうお考えになるか助言して頂きたく質問させて頂きました。

宜しくお願い致します。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
主治医から「毎週投与の点滴の抗癌剤(おそらくパクリタキセル)」を勧められていることからは、術後の抗癌剤として(パクリタキセルではなく)「ドセタキセル」を行っていると推測します。

術後照射をしているようですので、質問者のいうように『照射部位が重ならない』ことを前提として照射(この場合にはトモセラピーがいいでしょう)

照射後は(効いているのか効いていないのか解らないような)経口抗癌剤を「だらだら」投与するよりも、「半年なら半年」と決めて「bevacizumab + paclitaxel」もしくは「eriblin」を投与します。

 
 

 

質問者様から 【質問2】

転移後の治療について
性別:女性
年齢:57歳

田澤先生こんばんは。

先の質問に丁寧に回答頂きありがとうございます。

明日の火曜日に先生との面談がありますので、トモセラピーや抗がん剤の話を持ちかけようと思います。

母54歳

2年前10月

右乳リンパ全摘
腫瘍の大きさ6cm
細胞グレード3
リンパ転移グレード1→
17/17、グレード2
4/4
脈菅侵略なし
ki20~50、中程度
トリプルネガティブ

術後EC(ファルモルビシン+エンドキサン)3週間に1回を4回の後に3週間に1回のドセタキセルを4回

今回、左右の鎖骨上リンパ節転移を認められる。

今までのQ &Aを見て気になった点ですが、
1、リンパ節転移はリンパ菅をガン細胞が流れている、臓器転移は血管をガン細胞が流れている→なので、リンパ節転移と臓器転移は別物で考えるのでしょうか?リンパ節転移があるからといって、臓器転移が必ずあるかといったらそ
れは不明、という解釈で良いのでしょうか?

2、それにより、現在は臓器転移は造影CTより、転移は無さそう。
リンパ節転移のみ、と言うことは少しはホッとしてもよい事なのでしょうか?

3、左右の鎖骨上リンパ節転移ですが、主治医が言うように手術は不可能でしょうか?

4、術後抗がん剤の時から腕から点滴のルートが取れない為、今度抗がん剤の点滴をする際はポートを入れる話になっています。

鎖骨上リンパ節には影響無いのでしょうか?(転移場所が邪魔?でポートを埋め込み出来ないなど、不安になっております。)

5、トモセラピーが照射出来る場合、クリスマス、年末年始を跨ぐ照射日程でも影響は無いでしょうか?(術後放射線照射の際は長期休みを跨がない様に計画を立てました)

色々と質問しますが、田澤先生宜しくお願い致します。

 

田澤先生から 【回答2】

こんにちは。田澤です。

「1、リンパ節転移はリンパ菅をガン細胞が流れている、臓器転移は血管をガン細胞が流れている→なので、リンパ節転移と臓器転移は別物で考えるのでしょうか?」
「リンパ節転移があるからといって、臓器転移が必ずあるかといったらそれは不明、という解釈で良いのでしょうか?」

⇒その通りです。

「現在は臓器転移は造影CTより、転移は無さそう。リンパ節転移のみ、と言うことは少しはホッとしてもよい事なのでしょうか?」
⇒その通りです。

 だからこそ、(経口抗癌剤でダラダラとするよりも)「きちんとした抗癌剤+放射線」で「再度、根治を狙う(保証する事は誰にもできませんが、最善の努力をするということです)」わけです。

「3、左右の鎖骨上リンパ節転移ですが、主治医が言うように手術は不可能でしょうか?」
⇒その通りです。

「鎖骨上リンパ節には影響無いのでしょうか?」
⇒ありません。

「5、トモセラピーが照射出来る場合、クリスマス、年末年始を跨ぐ照射日程でも影響は無いでしょうか?」
⇒抗癌剤を先行でもいいと思います。





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