乳がんプラザ|乳がんの手術は江戸川病院・東京


[管理番号:5522]
性別:女性
年齢:44歳

両側に乳がんが見つかり治療中です。

現在の治療方針と手術後の傷の状態についてお伺いいたします。

針生検で右はルミナルA、左はルミナルBとの診断で、
術前抗がん剤をFEC、DOC各3クール実施。

右は2.7cm→7mm、左は3cm→消失となったところで手術。

身内に乳がん患者が多く、私は検査していませんが姉にはBRCA1遺伝子変異が見つかっており、再発の可能性が高いとのことで両側全摘、また左はリンパ節転移があり郭清。

退院後タモキシフェンの服用を始め、病理検査の結果をもとに左に放射線治療(胸壁、腋窩、鎖骨)を25回実施。

この時点で病理検査のレポートを貰ったところ、下記内容でした。

Right breast (mastectomy): Cancer cells remaining Lymph node metastasis; negative (0/4) sentinel lymph node Therapeutic effect ; grade 2b In the right mastectomy specimen, a small scar like lesion is noted (No.18 and19).
It measures 1.0×0.7cm and shows invasive proliferation of cancer cells.
Fibrosis is marked.
Lymph node metastasis; negative (0/4)
sentinel lymph node
Report on ER and PgR
ER(+) (positive cells, 70-80%)
PgR(+-) (positive cells, 5-10%)
Report on Her2 Test
Her2 score; 2+ タンパク過剰発現あり。

ki67 index; 5-10 %

Left breast (mastectomy): No cancer cells remaining Lymph node metastasis; positive (1/13) Therapeutic effect; grade 3 The total mestectomy specimen
(15.4×16.5×3.1 cm) is submitted.
36 specimens are retrieved from it.
The specimens include no foci of atypical cells.
Lymph nods submitted; level I+II (No.37)
(+)1/13
Report on ER and PgR
ER(-) (positive cells, less than 5%,
almost 0)
PgR(-) (positive cells, less than 5%)
Report on HER2 Test
Her2 score; 0 HER2 タンパク過剰発現なし。

ki67 index; 80-90 %
Comment; 免疫染色は、ごくわずかに残存していたリンパ節で行った。

また、本体のmastectomy specimen では、腫瘍の残存が確認できないので、therapeutic
effect, grade 3 としておく。

ここで右のHer2スコアが気になっているのですが、抗HER2療法は行わなくてよいものなのでしょうか?

また傷ですが、左右とも巾着のようにしわが寄っており非常に不格好です。

主治医には「傷の周囲が硬くなる体質のようです」と言われたので、時間が経てば改善するのかと思っていたのですが、3か月以上経過した状態でも変わりありません。

諦めるしかないのでしょうか?

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「ここで右のHer2スコアが気になっているのですが、抗HER2療法は行わなくてよいものなのでしょうか?」
⇒記載はないですが…

 術前化学療法でハーセプチンが行われていない事より、元々「ルミナールB(HER2陰性)」だったと想像します。
 
 術後に(生き残った)癌細胞がHER2 2+となったわけですが、FISHを行うべきです。
 もしもFISH陽性ならば抗HER2療法(この場合術前化学療法しているから)術後は「ハーセプチン単剤」となります。

「3か月以上経過した状態でも変わりありません。諦めるしかないのでしょうか?」
⇒1年以上は経過をみましょう。





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