［管理番号:902］
性別:女性
年齢:46歳
 
 

 
 
先日は早々のご回答ありがとうございました
また、いくつか質問させて下さい
先生も進めるとしたらTCH療法でしょうか？
再発率20%が10%とお考えになりますか？
ハーセプチンの心機能毒性は可逆性とありましたがハーセプチン以外についてはどうなのでしょうか？
可逆性とは投与を止めれば回復するものと考えて良いのですよね？
リンパ転移を微少と考えた場合、再発率20%もないものなのでしょうか？
抗がん剤の副作用で爪の変形変色なども元に戻るのですか？
先生は高濃度ビタミンC、免疫療法、食事療法などをどのようにお考えかお聞かせ頂けますと幸いです
お忙しいところ度々恐縮ですがご回答のほど宜しくお願いします
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　pT1a(5mm), pN1mi(0.7mm), HER2 typeですね。
　前回の回答で「ハーセプチンを含む化学療法を考慮する」という状況とコメントしました。

回答

「先生も進めるとしたらTCH療法でしょうか？」
⇒私ならTC（ドセタキセル＋エンドキサン）＋HER(ハーセプチン）を勧めます。
　HER2陽性乳癌治療レジメンで「非アンスラサイクリン」には、今のところ「厳密な使い分け」はありません。
　TCH（ドセタキセル＋カルボプラチン＋ハーセプチン）も当然いいレジメンだとは思いますが、
　江戸川病院では（HER2陰性での抗がん剤投与である）TCの流れから『TC（ドセタキセル＋エンドキサン）＋HER(ハーセプチン）』を使っています。
　
　○他には「weekly PTX + HER」という選択肢もあります。
　質問者の場合には「低リスク」なので、どれでも大丈夫だと思います。
 
「再発率20%が10%とお考えになりますか？」
⇒そもそも「20％も無い」と思います。
 
「リンパ転移を微少と考えた場合、再発率20%もないものなのでしょうか？」
⇒そう思います。
　そもそも「浸潤径5mm」の予後はデータとして（大規模なものは）存在しないでしょう。
　それくらい「低リスク」なのです。
 
「ハーセプチンの心機能毒性は可逆性とありましたがハーセプチン以外についてはどうなのでしょうか？」
⇒アンスラサイクリンは「非可逆性」です。
　だから、「最大投与可能量が定められている」のです。
　ファルモルビシンなら800-900mg/m2です。
　それ以上となると「心毒性のリスクが急速に高く」なり、「非可逆的な」心不全となるのです。
　○その他の「抗がん剤」には、それ程の心毒性はありません。
 
「可逆性とは投与を止めれば回復するものと考えて良いのですよね？」
⇒その通りです。
　必ず回復します。（ハーセプチン投与は基本的に中止としますが）
 
「抗がん剤の副作用で爪の変形変色なども元に戻るのですか？」
⇒戻ります。
 
「高濃度ビタミンC、免疫療法、食事療法などをどのようにお考えかお聞かせ頂けますと幸いです」
⇒それらの効果は「証明されたものでは無い」と考えます。
　「特に免疫療法」などは「基本的考え方は素晴らしい」とは思いますが、「実用の域には無い」と判断しています。