ステージ4 薬剤変更について(9655) 女性50歳の方 再質問は1週間以上あけてください。
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今回は、
ハラヴェン または ドセタキセルを提案されています。
ドセタキセルは、以前途中で咳がとまらなくなり中止。
薬剤はかなり効き目ありました。
しかし、ハラヴェンの方が、副作用もマイルドではないかとのこと。
田澤先生のQ&Aを拝見しても、そのようなお言葉が多いように感じます。
先生なら、このような場合
どのようなレジメンを選択されますか?
イブランスも気になっているのですが
トリプルネガティブは適応外でしょうか。
私としては
ここでまず腫瘍の縮小をねらい
その状態を長く維持できればとおもっています。
来週薬剤決定することになっており
先生のご意見もお聞きしたいと思いました。
今後のために、他に使用できる薬剤もあればご教示いただきたいです。
■病名:乳がん
■症状:転移巣増大
<女性50歳> …
5年くらい前から、嚢胞と言われていたしこりがあり、痛みがあり、急に大きくなってきたので、病院に行ったところ、乳がんと診断されました。
しこりの大きさは7センチ程あります。
PETCTの結果、リンパと骨に2か所転移(背骨と尾てい骨当たり?)があるとのことで、手術はできないと言われました。
ルミナルBのため、ホルモン治療をするとのことで、タモキシフェンを今日から飲み始めたところです。
骨の痛みはまだありません。
抗がん剤も拒否していません。
今後の治療予定は、生理があるため、それをなくす注射を2週間後にするとの説明があったくらいです。
まだ、診断がおりたばかりで、いきなりステージが4なので、混乱しています。
この治療でいいのか、胸の痛みがあるので、手術してほしいのですが、癌が皮膚上にでてきたら、手術すると言われています。
がんセンターなのですが、治療方針に疑問と不安を感じています。
子供もまだ中学生、小学生のため、なんとしても後10年は生きたいです。
先生でしたら、どのような治療をするか、教えてもらえませんでしょうか?
最初の判断を間違えないためにも、ご教授お願いいたします。
■病名:乳がん(ルミナルB)
■症状:ステージ4 リンパと骨転移あり
<女性:47歳> …
肝臓転移があるステージ4と診断されて4年となります。
半年、ハーセプチン、パージェタ、ドセタキセル投与。
肝転移消失、原発巣は縮小、マーカーが正常値になり原発巣全摘。
その後1年間、ハーセプチン、パージェタ、パクリタキセル。
それから1年間、ハーセプチン、パージェタ継続。
合計ハーセプチン、パージェタは3年間投与となります。
その後は無治療で経過観察となっております。
3ヶ月毎の検査、CTとMRIを交互というサイクル(年2回のCT、MRI)となっています。
エコーはやったりやらなかったりです。
画像、血液検査共に異常ない状態を保っています。
一応寛解ということになるのでしょうか?
<女性:57歳> …
両側の乳房の脇に小豆くらいのしこりを複数見つけたため、乳腺で有名な開業医さんに受診したところ、マンモグラフィー、超音波で乳がんは考えにくいとのことでしたので、大学病院の皮膚科を紹介され、そこで生検したところ、乳がんの皮膚転位が考えられるとのことで、逆側も急生検してホルモン陽性、HER2陰性の小葉がんの診断でした。
PET、MRIを行い腰椎と骨盤への転位があり、ステージ4なので、根治は目指さず、
ホルモン療法と分子標的薬(イブランス)での治療が先月末から開始となりました。
その後、このページを知り、質問させていただきます。
転位は骨だけなのですが、手術はやはりすすめられないのでしょうか?
手術して、化学療法で骨のがんを治療するなど根治は難しいのでしょうか?
■病名:乳がん (小葉がん)
<女性:40歳> …
53歳で、閉経しています。
今年4月に以下のような乳がん診断がなされました。
浸潤:あり
腫瘍径:50X43X20ミリ
エストロゲン受容体:陽性
プロゲステロン受容体:陰性
HER2:2+/fish:陽性
Ki67:40%
リンパ転移:あり
遠隔転移:肝臓(右半分)
サブタイプ:ルミナールB+HER2
ステージ4
治療として、ハーセプチン、パージェタ、ドセタキセルを7回投与したところです。
<女性:53歳> …
お聞きしたいのはステージ4の場合は骨が奏功していても手術は出来ないのでしょうか?
腫瘍を取ってしまったほうが転移が広がらないのではないのでしょうか?
担当医は手術の間の1ヶ月間抗がん剤治療が出来ないので皮膚を突き破ってしまった時には局所コントロールとして手術を考えるとのことです。
このままその時を待つなんて考えられません。
先生ならばどのような治療をお考えでしょうか?
先生にセカンドオピニオンをお願いすることは可能でしょうか。
■病名:乳癌
<女性:39歳> …
2015年12月にHer2のみ陽性 肝臓とリンパに転移ありと診断され、
2016年1月からFEC6回?ドセタキセル+ハーセプチン+パージェタ7回?ハーセプチン+パージェタで現在に至ります。
転移巣は消え原発巣は
鳴りをひそめているという感じでした。
この間、主治医から「手術で原発巣を取ってしまうという選択肢もある」「しかるべき時が来たら手術もありうる」と言われていました。
2018年8月のCT検査で原発巣が大きくなっていることがわかったので、ドセタキセルを再開しようと言われましたが、手術を希望したところあっさりと了承されました。
PET CT検査でも原発巣以外以上無しです。
ところがここへきて主治医がリスクを心配するような発言を繰り返します。
例えば、ステージ4での手術は標準治療ではないから、手術をしたらこの先どうなるかわからない、それでも良いか等。
手術は選択しない方が良かったのでしょうか。
■病名:乳癌
<女性:52歳> …
結果、浸潤がん一センチ。
脇のリンパの腫れはなし。
オペ室が空いているのでなるべく早くとってしまいましょうと3週間後の全摘オペ予約。
その日に骨シンチをしましたら、いつも痛い、肩、腰、膝、骨盤部分が黒くなっていました。
特に骨盤部分が真っ黒。
骨が溶けるタイプではなく、固くなるタイプだと(レントゲン、CT)。
手術をするはずでしたが、ステージ4だから、もう手術は出来ないので、化学療法ですと。
本人も家族も、早く見つかって悪いところをとってしまえば大丈夫と思っていただけに動揺しています。
PET検査も予約をねじ込んでくれて今結果待ちです。
今まで整形で骨のすり減りや老化だと思っていたのが転移だったとは…。
浸潤癌一センチでも骨転移はあるのでしょうか。
<女性:70歳> …
エコー・骨シンチ・MRI・CT・組織診を2週間かけて行い
すべての結果が出る前に、ステージ3c以上なので化学療法を先行して行うことを決める。
アブラキサン+ハーセプチン 1回投与後、MRIの結果がでて、肝臓に何箇所か影が映っているとのこと。
さらに詳しく調べるため腹部にエコー(このエコーについては、検査を終えただけでまだ何も聞かされていません。)
次回からのアブラキサン+ハーセプチンをとりやめタキソテール+ハーセプチン+パージェタを3週に1回半年間に切り替える。
手術・放射線治療は、行わないということでした。
<女性:50歳> …