乳がん手術は江戸川病院・東京


マンモトームにはマンモグラフィーガイド(ステレオガイド)のものと超音波ガイドの2種類があります。
目的が全く異なります。

  1. マンモグラフィーガイド:マンモグラフィーでしか不明である石灰化を対象
  2. 超音波ガイド:超音波で見える腫瘤や腫瘤非形成性病変※a)などを対象
※a)腫瘤非形成性病変:超音波検査の所見であり、明確に「腫瘤」として認識できるも
のに対して、腫瘤としては認識できないが異常所見として認識されるもの

 

1.マンモグラフィーガイド(ステレオガイド)下マンモトーム生検

石灰化をピンポイントで狙う為、Stereotactic mammotome:ST-MMT(定位マンモトーム)ともいう。
※石灰化については、トップページの「石灰化」を参照してください。

■検診などのマンモグラフィーで指摘された石灰化を低侵襲で確実に診断する唯一の検査です。

■まだ「しこり」になる前の早期乳癌(大部分が0期:非浸潤癌)の診断ができます。
石灰化は非常に小さな病変であり、これを確実に採取するにはずれないこと(固定)正確な位置情報が必要なのです。
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■実際の手技の流れ(1~3全行程で20分程度

①固定 マンモグラフィー装置で乳房を挟み固定します。
②位置の計算 マンモグラフィーをずらした2方向から撮影しコンピューターにて位置(3次元座標)を計算します。
③麻酔及び組織採取 局所麻酔後、もう一度撮影し位置補正を行い、針を挿入し組織採取を行います。

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■石灰化はST-MMTの無い施設では、診療すべきではありません。
※本来、ST-MMT検査すべきなのに「経過観察」となり、せっかくの「早期発見」の機会が失われます。

■石灰化の診断には経験が必要であり、ST-MMTには技術が必要です。

◎私は前施設で(2005/1月~2013/5月までの8年間 1084症例)の実績があります。

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◎私のモットーは「早期発見・早期治療」です。石灰化の事も全て私におまかせください。

 

ステレオガイド下マンモトームについて会話形式で解説

会話形式でAさんが、乳腺外科を受診し、マンモトーム生検を受け、その後治療する。までを3回シリーズで解説します。

【石灰化3部作】は下記をクリックしてください。

第1部 Aさん、乳腺外科を受診する。
第2部 Aさん、ステレオガイド下マンモトーム生検を受ける。<ステレオガイド下マンモトーム生検の様子>
~ Aさんの緊張も少し取れて、いざ先日検診の際にマンモグラフィーを撮影した部屋に到着しました。
レントゲン技師さん
「それでは、その椅子に腰かけてください。検査は右側ですので、右胸を挟みますね。
検査中にずれてしまわないように、やや強めに挟みますけど、痛い時には教えてください。」
いよいよ検査が始まります。 ~
第3部 Aさん、結果を聞く。
番外編 手術、そして術後

 

2.超音波ガイド下マンモトーム生検

従来から行われていた(バネ式)針生検の延長線上にあり、「より多くの組織」を採取する目的で「より太い針」で「吸引圧をかけながら」行う。
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■硬い乳腺や硬い病変に威力を発揮
(バネ式)針生検では針が曲がってしまうような硬い乳腺にも安全スムーズに針が通るので安全確実です。

■組織採取量が多く、異型病変(境界病変)など病理診断が困難な症例に最適
◎同様な理由で「腫瘤非形成性病変」の診断で良く用います。
※ 腫瘤非形成性病変についてはトップページの「腫瘤非形成性病変」を参照してください。

 
 
 

マンモトームに関するQ&A
(皆様から寄せられた質問)

マンモトーム生検のことで。

長年乳腺の道で経験されている専門医であれば、針をさした感じから、長年の勘である程度の予測はつくものなのでしょうか?
私が泣いてしまったため、あえて良性だと思うといったのかと勘ぐってしまいます。
<女性:35歳>

MRI検査とマンモトーム生検

МRI検査も造影剤で気分が悪くなったとかマンモトーム生検も叫ぶほど痛かったと体験した人が言っていて ものすごく怖くて不安で 毎日考えてしまいます。<女性:44歳>

石灰化 貧乳でマンモトームの痛みに耐えられるか不安です。

マンモグラフィーの検査で乳房を挟むほんの数秒でさえ息ができないほど痛くて苦しいのに、30~40分も挟まれながらの検査に耐えられるのか自信がありません。<女性:29歳>

マンモトーム後のしこりについて

マンモトーム後約1ヶ月経ち、内出血と痛みも無くなったので、
左胸のしこりを確認しようと触ったところ、今まであったしこりを確認する事が で
きませんでした。

これは、しこりの位置や大きさが変化したのでしょうか?
いままでは、生理周期等に関係なく常にしこりに触れる状態でした。
<女性:33歳>

マンモトーム検査の対象か?そうでないか?

検査しないということは私の今の段階では何らかの理由でマンモトーム検査の対象でないということですかね?<女性:41歳>

マンモトーム生検の結果(悪性疑い⇒良性の乳腺症)

総合病院は、6年前に始めて要精検となった際に受診した病院で、今回6年前の画
像と比較したところ、石灰化の数が増えていたため、念のためマンモトーム生検を受け
ることにしました。
<女性:37歳>

針生検とマンモトーム生検の結果の乖離

マンモトーム生検の結果、良性の乳腺症と診断されました。また、摘出についてですが主治医の先生にお話ししたところ、今はまだ悪性の可能性は低いので、手術のリスクを考えると、経過観察で大丈夫だと思う(望むなら摘出も可能)とのことでした。<女性:23歳>

マンモトーム検査

マンモトーム検査をして、良性の腫瘍と言われたのに、ガンの可能性が高いから腫瘍を取って調べますと言われたのですが、ガンの可能性はあるのですか?<女性:48歳>

ステレオガイド下マンモトーム生検でのトラブルと「確実性」

先生が機械を誤操作されたらしく、機械が動かなくなってしまいました。復旧するまで1時間ほどそのままうつ伏せの状態でした。その後、ようやく検査再開し約2時間で検査終了となりました。<女性:42歳>

ステレオガイド下マンモトーム生検の検査結果

今日、先日受けたマンモトーム生検の結果を聞きに行ってきました。先生からは「大丈夫だったから」の一言だけでした。所見に書かれている「強い硝子様の線維化」や「小葉萎縮」「分泌型の石灰化」など気になる言葉もありますが、これはどのように理解すればよいのでしょうか。先生からは次は1年後と言われましたが、本当にそれで大丈夫でしょうか。<女性:42歳>